为什么夏季交接班要加测体温和血压？

核心答案

热射病的死亡率在50% 以上，而它有一段可识别的前驱期：核心体温缓慢上升、心率加快、血压先升后降。等到出现意识模糊时，抢救窗口已经很窄了。交接班时用几分钟测一次体温和血压，能筛出已经处于热积累状态但自己还没觉察的人。污水厂的作业环境——鼓风机房、脱水机房、泵房、有限空间——是典型的高温高湿密闭场所，出汗蒸发散热效率低，风险比露天工地还高。

详细解析

高温是怎么一步步压垮人的

人体核心温度正常37℃。在高温环境下工作，靠出汗蒸发散热维持平衡。当环境湿度超过70%，汗液蒸发效率大幅下降，散热通道被堵。核心温度升到38℃ 出现热痉挛，39℃ 出现热衰竭（头晕、恶心、面色苍白、大量出汗），40℃ 以上进入热射病（皮肤反而干燥无汗、意识障碍、抽搐）。

从热衰竭到热射病可能只有十几分钟。关键是，进入热衰竭之前，人自己往往只觉得"有点累""不太舒服"，不会主动报告。

污水厂的高温点位

脱水机房最危险：温度高、湿度大、有氨和硫化氢，还常常单人作业。

谁是高风险人群

血压偏高或偏低的、有心血管基础病的、前一天睡眠不足的、正在服用某些药物（利尿剂、抗胆碱能药）的、连续加班的、以及刚从空调环境调岗过来还没热适应的。热适应需要7到14天逐步建立，新员工和长假回来的员工风险最高。

测血压能筛出前两类，问一句睡眠情况能筛出第三类。这不复杂，但要形成制度。

常见误区

• 认为年轻人身体好不用测。热射病在青壮年身上并不少见，尤其是自恃体力好硬扛的。
• 只在午后测。交接班测是为了确认上岗前状态正常，交班后测是为了发现已经积累的热损伤，两头都要测。
• 觉得多喝水就够了。只补水不补盐，大量出汗后会出现低钠血症，症状与热衰竭类似但处理方式不同。每小时出汗超过1 L 时必须补充含电解质的饮料。
• 把冷饮当降温手段。大量冰水会引起胃痉挛，饮用水温度控制在10到15℃ 比较合适。

实践建议

1. 上岗前和交班后各测一次腋温和血压，记录在班组台账上。腋温超过37.5℃、收缩压较个人基线上升20 mmHg 或下降15 mmHg，暂停高温岗位作业。
2. 采用WBGT（湿球黑球温度）指数安排作业：WBGT 大于32℃ 时，中等劳动强度按每小时工作25分钟、休息35分钟安排；大于34℃ 停止非必要户外和高温室内作业。
3. 高温岗位一律双人作业，禁止单人进入脱水机房、地下泵房和有限空间。配备便携式对讲，每15分钟呼叫确认一次。
4. 现场设置降温休息点，配空调或工业风扇加喷雾，室温控制在26到28℃（不要设太低，温差过大反而增加心血管负担），备足含盐清凉饮料，按每人每小时500到800 mL 准备。
5. 全员培训热射病识别与现场处置：脱离热环境、平卧、快速物理降温（冰敷颈部腋窝腹股沟、冷水擦拭）、立即呼叫急救。现场配备腋温计、冰袋、便携血压计并每月检查一次有效性。